Cosa sono le dispareunie?

La dispareunia corrisponde a un sintomo: dolore genitale ricorrente o persistente associato al rapporto sessuale. Può essere primario, quindi è presente dal primo rapporto sessuale, oppure secondario e poi compare dopo un periodo senza dolore.

La dispareunia superficiale, caratterizzata da dolore intrusivo, può essere causata da infezioni, disturbi dermatologici, sistemici, ormonali o urologici. La dispareunia profonda, d’altra parte, è solitamente una conseguenza (tra le altre) di endometriosi, adenomiosi, sindrome da congestione cronica, elevata infezione genitale con aderenze, cisti ovarica o dopo il parto.

Queste dispareunie sono solitamente associate ad ansia e paura del dolore, con un principio centrale di sensibilizzazione.

La dispareunia colpisce, secondo gli studi, dall’8 al 21% delle donne. Tuttavia, sono notevolmente sottostimati e stimati in circa il 27%, ovvero più di una donna su quattro.

Questi dolori, come bruciore, formicolio o tirare, durante la penetrazione digitale o sessuale o anche durante l’esame, sono spesso legati a disturbi trofici, conseguenze di infiammazioni croniche, infezioni, eczemi o carenza di estrogeni. C’è anche un aumento del tono dei muscoli perineali con iperreattività dei muscoli.

Primo caso clinico: dispareunia superficiale con vulvodinia

Il primo caso clinico ha esposto una giovane donna con dolorabilità nel vestibolo vaginale, pertanto è stata riscontrata una dispareunia superficiale con diagnosi di vulvodinia. Il dolore si era manifestato durante il primo rapporto sessuale ed era stato mantenuto inizialmente da funghi e trattamenti eccessivi, poi dalla paura del dolore e delle conseguenze nella loro vita sessuale. La penetrazione era dolorosa o quasi impossibile.

La valutazione iniziale ha mostrato un’infiammazione locale cronica riaccesa da test di penetrazione, aumento del tono dei muscoli perineali e sensibilizzazione centrale con la presenza di altro dolore diffuso. Gli obiettivi riabilitativi erano inizialmente l’analgesia, il miglioramento della troficità e il rilassamento muscolare per una riappropriazione dell’area pelvica.

In primo luogo, il lavoro si è concentrato sulla desensibilizzazione del dolore con la teslaterapia, ideale per combattere l’ipertonia perineale, in particolare in questo tipo di sintomo, grazie al suo approccio non invasivo e analgesico. Grazie alla modalità RET 2.0 della Tecarterapia Winback (FIX PAD in sacro e sovrapubico), all’atermia e al LOW PULSE, permette di instaurare un lavoro a distanza mobilizzando il bacino ed i muscoli coxofemorali, passivamente e poi attivamente, che innesca un consapevolezza dell’area pelvica.

Un trattamento locale nella zona vulvare, con l’elettrodo convesso, accelera l’analgesia.

Il protocollo di rilascio trasversale e del diaframma riduce l’iperpressione sul pavimento pelvico. Infine, Winback può ottimizzare il lavoro manuale rieducativo attraverso i seguenti passaggi: 1. Lavoro superficiale a livello della vulva e del pavimento pelvico con TSC e acquisire consapevolezza del rilassamento per rilassare la contrattura. 2. Lavoro esterno con l’elettrodo RET a livello puborettale o pubococcigeo.

Il contributo del dispositivo Winback è innegabile nel recupero della troficità e consente anche un rilascio diaframmatico e addominale; rende il lavoro di riabilitazione antidolorifico. Il dispositivo Winback fa risparmiare tempo al trattamento del paziente.

Secondo caso clinico: fessura vulvare

Il secondo caso clinico ha presentato una donna di 60 anni. Dopo una pausa di 10 anni, è tornata alla vita sessuale. Tuttavia, quando ha ripreso la sua sessualità, ha avuto la sensazione di una vagina troppo piccola, con dolore al vestibolo vaginale e quindi una diminuzione delle sensazioni profonde. La diagnosi medica ha indicato una fessura vulvare.

La valutazione clinica ha mostrato una membrana mucosa scolorita con macchie bianche correlate a una sindrome della menopausa genito-urinaria. Il pavimento pelvico si era indurito e aveva perso il suo tono. Possiamo infatti riscontrare un indurimento del tessuto connettivo con una muscolatura ipotonica.

Gli obiettivi della riabilitazione erano quindi migliorare la troficità del pavimento pelvico e aumentare il tono dei muscoli perineali.

Winback ha agito sull’SGUM con una diatermia puntualmente forte poiché i disturbi trofici migliorano aumentando la vascolarizzazione del plesso venoso anteriore. Questa troficità può essere ottimizzata attraverso il lavoro manuale del professionista a livello del centro tendineo, trasversale superficiale e profondo.

Utilizzando il protocollo per le ragadi vulvari, Winback ha migliorato il trattamento. Previene anche la formazione del dolore cronico, regolando l’infiammazione nell’atermia e nel BASSO IMPULSO.

La teslaterapia è stata anche un valido alleato per il rinforzo perineale quando il catetere non è ben tollerato e consente la consapevolezza del pavimento pelvico centrando l’applicatore nell’area.