El síndrome de Ehlers-Danlos (SED) comprende varias enfermedades hereditarias del tejido conectivo caracterizadas por:

  • Hiperlaxitud articular
  • Hiperelasticidad de la piel
  • Fragilidad del tejido conectivo.

El SED está causado esencialmente por anomalías en la biosíntesis y la estructura de la matriz extracelular, en particular del colágeno. [1]

En los pacientes con SED hipermóvil, es frecuente encontrar trastornos vesicoesfinterianos:

  • Disuria
  • Nocturia
  • Prolapso vesical/uterino/rectal
  • Reflujo vesico-ureteral
  • Infecciones urinarias recurrentes

La causa de los trastornos disúricos se explica en la urodinámica por la hipocontractilidad del detrusor. El estreñimiento, síntoma frecuente en los pacientes con SED, asociado o no al tratamiento analgésico con morfina, también puede provocar esta sintomatología disúrica.  [2]

Los estudios demuestran que la mejora de la perfusión de la vejiga puede actuar sobre la hipocontractilidad del detrusor. 3] Además, asociada a un tratamiento adaptado [4], la estimulación de los fibroblastos permite la producción de un colágeno de mejor calidad elástica.

Objetivos de Winback:

  • Mejorar la biosíntesis del colágeno
  • Mejorar la perfusión de la vejiga
  • Tratar la rehabilitación perineal
  • Luchar contra el estreñimiento

El dispositivo Winback, por su efecto biológico y diatérmico, mejora la perfusión de la vejiga y la estimulación del colágeno [5] [6]. Por lo tanto, la combinación de las técnicas de Winback y de rehabilitación perineal optimiza el tratamiento ofrecido a los pacientes con SED que presentan disuria.

En la práctica, la primera etapa del tratamiento será la aplicación del electrodo CET en modo DINÁMICO en diatermia fuerte, frente a la vejiga, lo que permitirá esta perfusión vesical y la estimulación fibroblástica. Una evaluación perineal precisa indicará posibles trastornos de la tonicidad, hipertonía o hipotonía del suelo pélvico, que orientarán el tratamiento combinado con la energía Winback. La relajación se obtendrá más rápidamente, o se optimizará la conexión con el suelo pélvico; el efecto analgésico de la energía Winback produce efectos biológicos y diatérmicos en el tratamiento.

También se puede proponer a los pacientes de estreñimiento con tránsito inducido o no que estén con tratamiento con morfina, para mejorar la perfusión intestinal (DEEPCET) y aumentar el peristaltismo (masaje abdominal con la pulsera RET).

                              Aurore Chambaudu

                                                                                                                                                                     Fisioterapeuta – Osteópata                      Winback Academy Woman Manager

 

Estudios citados :

[1] Protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) Syndromes d’Ehlers-Danlos Non Vasculaires, Centre de Référence des Maladies Osseuses Constitutionnelles (MOC) Sites constitutifs pour les syndromes d’Ehlers-Danlos Non Vasculaires, Filière de santé maladies rares de l’os, du calcium et du cartilage (OSCAR) ; Mars 2020

[2] Estudio urodinámico de los problemas vésico-esfinterianos en el síndrome de Ehlers-Danlos

  1. Dragomir Kirchner, N. Bayle, E. Hutin, C. Hamonet, J.-M. Gracies, C.-M. Loche, Anales de Medicina Física y de Rehabilitación 56S (2013)

[3] Kershen R.T., Azadzoi K.M., Siroky M.B. Blood flow, pressure and compliance in the male human bladder J Urol 2002 ;  168 : 121-125

[4] Formación anormal de enlaces cruzados de colágeno en fibroblastos de piel cultivados de pacientes con síndrome de Ehlers-Danlos tipo VI. Proc Assoc Am Physicians. 1997 Jan; 109(1):33-41.

[5] ¿Afecta la aplicación de la Tecarterapia a la temperatura y la perfusión de la microcirculación cutánea y muscular? A Pilot Feasibility Study on Healthy Subjects; Ron Clijsen, Diego Leoni, Alessandro Schneebeli, Corrado Cescon, Emiliano Soldini, Lihui Li, Marco Barbero ; J Altern Complement Med, 2020 Feb;

[6] Tecarterapia para la enfermedad de Peyronie: un estudio prospectivo de fase uno. Gran evidencia en pacientes con disfunción eréctil]; Carlo Pavone 1, Davide Castrianni, Salvatore Romeo, Enrica Napoli, Manuela Usala, Giuseppa Gambino, Dalila Scaturro, Giulia Letizia Mauro; Urologia; Avril-Juin 2013